As dores articulares na man non só interfiren coa vida normal, reducen a actividade física, levan a un rendemento prexudicado, senón que tamén empeoran o estado emocional debido á constante incomodidade dolorosa.
Por iso, cando unha persoa ten dor nas articulacións dos dedos, o primeiro que lle interesa son as causas deste fenómeno e un posible tratamento.
Causas da dor
A dor na man pode ser causada por unha variedade de enfermidades, moitas das cales teñen síntomas bastante similares.A maioría das enfermidades son crónicas e os requisitos previos para o seu desenvolvemento adoitan pasar desapercibidos.Imos descubrir por que doen as articulacións dos dedos dunha ou das dúas mans.
Artrite reumatoide
A artrite reumatoide é unha enfermidade constantemente progresiva do tecido conxuntivo que afecta ás articulacións (principalmente periféricas). Debido á inflamación crónica da membrana sinovial, prodúcese a destrución da cartilaxe. Os tecidos periarticulares están afectados. A patoloxía desenvólvese como resultado da autoagresión inmune.O cadro clínico caracterízase por:
- destrución do tecido cartilaginoso;
- osteoporose;
- dor, deformidades articulares (mans en primeiro lugar), subluxacións, contracturas;
- empeoramento do estado dos vasos sanguíneos, danos nos ganglios linfáticos;
- cambios na pel, unhas, aumento da pigmentación;
- a formación de nódulos reumatoides específicos;
- trastornos do corazón (cardite reumatoide);
- cambios distróficos nos músculos;
- varias patoloxías dos riles (a maioría das veces amiloidose), fígado;
- trastornos funcionais do tracto gastrointestinal;
- trastornos neurolóxicos, neuropatía reumatoide.
A enfermidade pode ser causada por infeccións, hipotermia, trauma, tensión física ou nerviosa.Hai unha predisposición xenética á enfermidade.As mulleres padecen artrite unhas 3 veces máis frecuentemente.
O síntoma máis precoz e máis importante é unha sensación de rixidez matinal en todo o corpo, especialmente nas articulacións das mans, que desaparece despois da actividade física. Na fase inicial, pode haber un deterioro temporal do estado xeral, cando as articulacións dos dedos das mans e dos pés doen periódicamente, o apetito diminúe, o latido cardíaco aumenta, transpiración e aparece unha temperatura baixa.
Máis tarde, as dores -principalmente nas pequenas articulacións das mans e dos pés- intensifican, sobre todo pola mañá, despois do sono e ao facer movementos.O período de rixidez da mañá alóngase, o que se fai doloroso.A mobilidade das articulacións é cada vez máis limitada. Edema inflamatorio pronunciado, aparece hiperemia, a temperatura da pel sobe por riba do lugar da inflamación, comeza a febre.
A artrite reumatoide caracterízase por períodos alternados de exacerbacións e remisións, ás veces longos, durante meses e incluso anos. Con cada exacerbación, o proceso cobre novas articulacións.
Osteocondrose
A osteocondrose da columna leva a lumbago nas costas, pescozo, trastornos neurovasculares, formación de discos herniados, prexuízo do fluxo sanguíneo nas arterias vertebrales, raíces nerviosas pinchadas e signos doutros síntomas neurolóxicos. Na maioría das veces, a enfermidade vai acompañada dunha sensación de entumecimiento nos dedos, pero a dor pode confundirse con dor nas articulacións.
Osteocondropatía. Enfermidade de Kienböck
A dor nos dedos pode ser causada pola osteocondropatía - necrose do tecido óseo causada polo aumento do estrés mecánico, principalmente na infancia e na adolescencia. Nos adultos, a enfermidade é diagnosticada con menos frecuencia.O desenvolvemento da patoloxía é provocado por lesións, sobrecarga funcional, infeccións, crecemento rápido en nenos, características da constitución e, ás veces, desequilibrio vitamínico.
Unha destas enfermidades é a enfermidade de Kienböck, que afecta a articulación do pulso. Este tipo de osteocondropatía é predominantemente característico dos homes de 18 a 30 anos con microtraumatización crónica ou sobreesforzo da man (cerralleiros, torneiros, carpinteiros, carpinteiros). O complexo sintomático inclúe:
- dor persistente que cobre os dedos, a zona do pulso;
- inchazo persistente;
- aumento da dor ao presionar a articulación do pulso;
- destrución ósea, subluxación das articulacións intercarpianas na fase final da enfermidade.
O proceso, por regra xeral, afecta só a un lado.
Artrite reactiva
Unha enfermidade infecciosa recente (hai 1-1, 5 meses) e o desenvolvemento da inflamación das articulacións despois dela pode explicar por que os dedos das mans doen, especialmente cando se flexionan. A artrite reactiva é presumiblemente o resultado dunha resposta inmune a antíxenos microbianos situados fóra da articulación, o que provoca o desenvolvemento de sinovite inmunocomplexa na membrana sinovial.
A sintomatoloxía da enfermidade exprésase:
- dor nas articulacións afectadas, tendóns;
- deterioración da condición da pel, cambios nas uñas;
- enfermidades dos sistemas xenitourinario, cardiovascular e linfático.
A clínica da artrite reactiva é diversa e depende do axente causante da infección: estreptococo, salmonela, meningococo, shigella e moitos outros.
Gota
A gota pertence ao grupo da artrite metabólica - enfermidades do sistema músculo-esquelético causadas por trastornos metabólicos, neste caso - ácido úrico. A enfermidade afecta principalmente a homes maiores de 40 anos, pero é posible desenvolver gota en mozos de 20-30 anos, en mulleres menopáusicas.
A violación do metabolismo das purinas pode ser causada por:
- aumento da síntese debido a unha característica herdada xenéticamente;
- insuficiencia renal;
- algunhas enfermidades do sangue;
- tomar medicamentos;
- consumo significativo de alimentos ricos en purinas e graxas (carne, peixe), alcohol;
- infeccións;
- unha combinación de varios factores que afectan o metabolismo do ácido úrico.
A enfermidade vai acompañada do desenvolvemento de hiperuricemia - un exceso de ácido úrico no soro sanguíneo, o que resulta na deposición de uratos nos tecidos das articulacións.
A gota caracterízase por un curso similar ao ataque coa implicación dun número crecente de articulacións e tendóns no proceso, a aparición gradual de deformidades visibles persistentes, rixidez, osteoartrite e formación de tofos (nódulos gotosos).
Exacerbación sintomática da inflamación maniféstase:
- dores agudas, xeralmente pola noite;
- inchazo das articulacións, hiperemia;
- debilidade, febre, calafríos;
- aumento do nerviosismo;
- trastornos das feces.
A localización da artrite gotosa nas pequenas articulacións das mans é atípica. Non obstante, a gota pode ser unha explicación moi posible de por que doen os nudillos dos dedos.
Artrite psoriásica
Os pacientes con psoríase adoitan desenvolver inflamación crónica - artrite psoriásica, cuxa forma clásica se considera dano ás articulacións das mans e dos pés. A enfermidade adoita desenvolverse de forma imperceptible, cun aumento gradual dos síntomas, aínda que ás veces é posible un inicio agudo.Podes sospeitar de desenvolver artrite polos seguintes signos:
- as articulacións dos dedos e dos pés doen pola mañá ou durante todo o día;
- hai inchazo doloroso;
- a pel sobre a articulación vólvese cianótica;
- prodúcense cambios tróficos.
A derrota das articulacións no futuro convértese na causa da deformación dos dedos, contracturas, leva ao desenvolvemento de sinovite crónica, artrose.
Reumatismo extraarticular
O reumatismo extraarticular en forma de enfermidades dos tecidos periarticulares brandos adoita levar a dor nos dedos. Os principais factores de desenvolvemento son as lesións, a estereotipo prolongada dos movementos, a hipotermia, a humidade, as infeccións e moitas veces hai falta de nutrición e abastecemento de sangue.A dor pode ocorrer debido a:
- tendinite - unha lesión dexenerativa dos tendóns;
- tendovaginite (se non - tenosinovite, ligamentite) - inflamación da parte media dos tendóns, o revestimento interno da vaxina, ligamentos extraarticulares;
- bursite - un proceso inflamatorio na bolsa serosa, xeralmente debido á tendovaginite.
Nas mans, os tendóns do pulso e da man son máis frecuentemente afectados, o que está asociado ao seu estrés funcional case constante.Na maioría das veces, as razóns polas que o dedo da man doe en toda a superficie ou na articulación son síndromes causadas por:
- enfermidade de Quervain - tendovaginite dos tendóns dos músculos responsables da abdución e extensión do polgar;
- síndrome do túnel carpiano - tendovaginite dos flexores dos dedos, moitas veces combinada coa síndrome da canle de Guyon - compresión no ligamento palmar do nervio cubital e da arteria cubital;
- ligamentite do tendón do pulso;
- Enfermidade de Knott (dedo que chasque), que afecta os tendóns dos flexores superficiais dos dedos e as súas vaíñas;
- bursite (tendobursite).
As dores adoitan xurdir ou aumentar durante o movemento, perturbar pola noite.Pode haber inchazo, rixidez e trastornos sensoriais.
Osteoartrite
Os procesos dexenerativos-distróficos na cartilaxe articular coa formación de osteofitos - osteoporose - son a variante máis común da patoloxía articular, cuxa frecuencia aumenta coa idade. Prodúcese por dúas razóns: aumento do impacto mecánico na articulación e deterioración da cartilaxe.
O dano nas articulacións das mans leva ao feito de que o dedo ou a palma enteira doe, ao principio só ao dobrarse, un esforzo físico significativo e despois mesmo en repouso, pola mañá, ás veces pola noite.Ademais, a enfermidade vai acompañada de:
- rixidez, contracturas;
- deformidades articulares;
- ás veces inchazo quente.
A osteoartrite caracterízase por un curso a longo prazo cun aumento gradual dos síntomas, xeralmente sen exacerbacións agudas. Os principais tipos de enfermidades que afectan ás mans son a artrose das articulacións interfalánxicas e da articulación metacarpiana.
%20e%20está%20afectada%20pola%20artrose%20(dereita).jpg)
Lupus eritematoso sistémico
É unha enfermidade polisindrómica autoinmune cun curso crónico, danos vasculares xeneralizados e cambios no tecido conxuntivo. Afecta principalmente a mozas adolescentes e mozas entre 20 e 30 anos.
O desenvolvemento da enfermidade pode ser imperceptible e agudo, repentino. O inicio gradual ocorre no contexto de debilidade, perda de peso, temperatura subfebril, signos de artrite (sinovite), manifestacións cutáneas menores. Sharp - caracterizado por dor intensa nas articulacións, febre e erupcións cutáneas brillantes na pel.Ademais, a enfermidade pode ir acompañada de:
- perda de cabelo, cambios nas uñas;
- trastornos de sensibilidade;
- estomatite;
- danos ao sistema cardiovascular, a maioría das veces pericardite;
- ás veces atrofia muscular (principalmente das mans), deformidade das articulacións dos dedos, do pulso, do nocello;
- patoloxías pulmonares (pneumonite, candidíase, tuberculose, etc. );
- danos nos riles (glomerulonefrite lupus);
- trastornos vexetativos e emocionais;
- diminución da intelixencia, alucinacións, convulsións.
A artrite é o síntoma máis común do lupus eritematoso sistémico.
É por iso que a aparición de eritema cutáneo e molestias causadas polo feito de que as articulacións dos dedos doen (especialmente se as causas da dor residen na forza creada ao premer a man) é a base para o exame desta enfermidade.
Diagnóstico
Dado que a dor nas articulacións das mans pode ser causada por unha ampla gama de trastornos, é necesario establecer o motivo exacto polo que os dedos están ríxidos, inchados e/ou feridos.O diagnóstico realízase mediante os seguintes estudos:
- radiografía;
- gammagrafía;
- exame de ultrasóns;
- resonancia magnética ou tomografía computarizada;
- probas inmunolóxicas;
- análise de laboratorio de sangue, orina.
Se é necesario, para un diagnóstico preciso das causas da dor articular nos dedos, realízase unha biopsia de tecidos, unha análise do líquido sinovial.
Métodos de tratamento
É imposible determinar de forma independente o que facer se o inchazo doloroso ou as articulacións dos dedos doen. O tratamento é prescrito exclusivamente por un médico despois do diagnóstico e exame.
Tratamento médico
No caso de que o dedo da man (durante a flexión, o movemento de abdución, o descanso) doa demasiado, permítese unha inxestión a curto prazo de analxésicos antes do exame por un especialista.
Non se debe quentar a articulación, non se deben tomar axentes antiinflamatorios e antibacterianos sen control.
Podes usar unha pomada que alivia a dor aguda nas articulacións dos dedos.
A terapia adicional depende da enfermidade e adoita ser complexa.O tratamento está dirixido a:
- para aliviar a exacerbación con drogas, aliviar a dor con analxésicos, ungüentos antiinflamatorios, xeles;
- sobre a normalización dos procesos metabólicos e inmunes;
- para restaurar o abastecemento de sangue, mellorar a nutrición das articulacións, aumentar a súa funcionalidade.
Realízase a terapia de síndromes que se desenvolveron no contexto da patoloxía subxacente. Utilízanse procedementos de purificación de sangue: plasmaférese, hemosorción. En casos graves, recorre a métodos cirúrxicos de tratamento.
Fisioterapia
Se se establece o motivo exacto polo que doen as articulacións dos dedos, o tratamento principal complétase con varios procedementos fisioterapéuticos e métodos de balneoterapia: electroforese, aplicacións de barro, terapia de amplipulso e outros.
A fisioterapia mellora os procesos metabólicos, normaliza a circulación sanguínea nos dedos.
Fisioterapia
A terapia básica inclúe necesariamente a descarga da articulación, non obstante, é necesario restaurar o rango de movemento. Para corrixir os trastornos motores dos dedos das mans, a ximnasia realízase mediante varias compresións, beliscos, abducións, estiramentos, o que permite devolver a mobilidade ás articulacións e a sensibilidade ás falanxes terminais. A dor nas articulacións que ocorre nos dedos require unha introdución coidadosa de novos exercicios e un aumento gradual da carga.
Cursos de masaxe
A masaxe terapéutica mellora o trofismo dos tecidos, axuda a aliviar os síntomas da enfermidade.Non obstante, coa dor nas articulacións dos dedos, moitas veces hai contraindicacións para a masaxe, polo que o tratamento debe realizarse só co permiso dun médico.
Remedios populares
A fitoterapia, as compresas, o fregamento, preparados segundo receitas populares, poden ser útiles cando non hai contraindicacións e non hai ningunha negativa a tratar con medicamentos. Axudan a aliviar a condición se os dedos da man doen demasiado e durante moito tempo.